4 gefährliche Mythen über Nagelpsoriasis und wie man die richtige Diagnose bekommt

Nagelpsoriasis ist eine spezielle Form der Psoriasis, bei der die Fingernägel und / oder Zehennägel betroffen sind. Ärzte nennen diese Art von Krankheit psoriatische Onychodystrophie (aus dem Griechischen.Onychos- Gewürznelke,dis- Vergewaltigung,tropisch- Lebensmittel).

In diesem Artikel lernen Sie die Ursachen für die Entwicklung der Nagelpsoriasis, ihre Symptome, die nicht immer eindeutig auf die richtige Diagnose hinweisen, sowie gefährliche Missverständnisse über diese Form der Krankheit kennen.

Hinweis.Der Artikel enthält viele Fotos, die einen ahnungslosen Leser erschrecken können.

Woher wachsen Nägel?

Um das Problem der Nagelpsoriasis zu verstehen, ist es wichtig zu verstehen, wie der sogenannte Nagelapparat funktioniert.

Der Nagel hat zwei Funktionen: funktional und ästhetisch. Erstens schützt der Nagel die Fingerspitzen vor Beschädigungen, erhöht die Präzision und Empfindlichkeit bei der Arbeit mit kleinen Gegenständen, kann eine Angriffs- oder Verteidigungswaffe sein und schließlich mit Hilfe von Nägeln, die wir beißen. Zweitens ist auch die ästhetische oder kosmetische Funktion der Nägel wichtig, insbesondere für Frauen.

Nägel werden aus der äußeren Hautschicht, der Epidermis, gebildet. Der Nagelapparat umfasst:

• Nagelplatte: direkt der Nagel selbst,
• Matrix: produziert die Nagelplatte,
  • Das Nagelloch oder die Lunula ist der einzige sichtbare Teil der Matrix. Dies ist ein weißer mondförmiger Bereich an der Basis der Nagelplatte.
• Eponychium - eine Nagelrolle, die die Matrix von oben vor Beschädigung schützt,
• Nagelbett - befindet sich unter der Nagelplatte und ist für die Befestigung an der Nagelphalanx des Fingers verantwortlich,
• Hyponychium: die Übergangszone zwischen dem Nagelbett und der Haut der Fingerspitze.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung der Nagelpsoriasis.

In ihrem Verlauf ähnelt die Nagelpsoriasis mit periodischen Exazerbationen und Remissionen einer vulgären Form der Krankheit.

Es wird angenommen, dass sich die Nagelpsoriasis aus den gleichen Gründen und im gleichen Muster wie typische Psoriasis-Hautausschläge entwickelt. Unter diesen Gründen werden externe und interne Faktoren unterschieden.

Der wichtigste intrinsische Faktor ist die genetische Veranlagung. Externe Ursachen sind zahlreich und umfassen beispielsweise Verletzungen, schlechte Ernährung, Rauschmittel (Alkohol und Tabak), Infektionen und bestimmte Medikamente.

Der Standardmechanismus für die Entwicklung der Nagelpsoriasis unter dem Einfluss dieser Gründe kann kurz wie folgt beschrieben werden:

• Auslösende Faktoren wie Trauma aktivieren Immunzellen.
• Aktivierte Immunzellen wandern in den Nagelmatrixbereich oder das Nagelbett.
• In diesen Bereichen entwickelt sich eine Immunentzündung.
• Die Teilung der Hautzellen wird abrupt beschleunigt und ihre Reifung unterbrochen.
• Es gibt charakteristische Symptome der Nagelpsoriasis.

Die Ursache der Nagelpsoriasis kann auch als Folge der Unfähigkeit des Körpers angesehen werden, sich an widrige Umweltbedingungen anzupassen. Nach dieser Ansicht ist die Hauptursache für Psoriasis ein evolutionär seltsamer Lebensraum.

Infolgedessen betrachtet dieser evolutionäre Ansatz ungesunde Ernährung, Mangel an Sonnenschein und sauberem Wasser, überschüssige Toxine, Mangel an normaler körperlicher Aktivität, Schlafstörungen und chronischen Stress als direkte Ursachen der Krankheit.

Nagelpsoriasis und Psoriasis-Arthritis sind verwandt

Der Zusammenhang zwischen Nagelschäden und Psoriasis-Arthritis ist seit langem bekannt.

Basierend auf Beobachtungen haben Wissenschaftler herausgefunden, dass Psoriasis-Arthritis in neun von zehn Fällen mit Nagelschäden einhergeht.

Der Mechanismus dieser Verbindung wurde jedoch noch nicht vollständig untersucht. Die Autoren mehrerer Studien, beispielsweise vom Leeds Institute of Molecular Medicine (UK), versuchten jedoch, diesen Zusammenhang über das Konzept der Immunentzündung hinaus zu erklären.

Seiner Meinung nach befindet sich das Fingergelenk neben dem Nagel und ist anatomisch damit verbunden.

Daher verursachen Mikrotrauma und Kebner-Phänomene, die eine primäre Gelenkentzündung (Psoriasis-Arthritis) verursachen, auch sekundäre pathologische Veränderungen im nächsten Nagel.

Deshalb ist Psoriasis-Arthritis so oft mit Nagelschäden verbunden.

Daher weisen die Symptome der Nagelpsoriasis häufig auf Psoriasis-Arthritis hin.

Schauen wir uns nun die wichtigsten Mythen an, die diese Krankheit begleiten, und wie gefährlich sie sind.

Mythos 1: Nagelpsoriasis ist selten.

Nicht wirklich. Anscheinend leiden die Nägel bei Psoriasis sehr häufig.

Nach verschiedenen Quellen tritt Nagelpsoriasis im Bereich von 6% bis 82% der Fälle von Psoriasis vulgaris auf. Eine derart breite Ausdehnung bei der Bewertung der Prävalenz dieser Pathologie erklärt sich aus Problemen bei der Rechnungslegung. In der medizinischen Statistik werden Arztbesuche erstens von Patienten mit vulgärer Form aufgezeichnet, und zweitens wird auf Nägel geachtet. In der wissenschaftlichen Forschung werden Fälle von Nagelpsoriasis im Allgemeinen nur zusätzlich zu dem Hauptobjekt von Interesse untersucht - Psoriasis mit Hautläsionen.

Verschiedene Veröffentlichungen sagen dies jedoch

Bis zu 80-90% der Patienten mit Psoriasis vulgaris berichteten von wiederkehrenden Nagelschäden.

Und auch, dass Nagelpsoriasis bei 90% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis und Kopfhautpsoriasis auftritt.

Es ist zu beachten, dass Erwachsene im Allgemeinen an dieser Form der Krankheit leiden.

Nach verschiedenen Quellen sind bei Kindern in etwa 7-37% der Fälle von Psoriasis Nägel betroffen. Leider wird den Manifestationen der Psoriasis auf den Nägeln eines Kindes oft keine angemessene Bedeutung beigemessen. Eltern oder Ärzte glauben, dass dies eine Variante der Norm oder eine Folge eines Traumas ist, oder sie erkennen es aufgrund der leichten Schwere der Symptome einfach nicht.

Mythos 2: Nagelpsoriasis an Symptomen zu erkennen ist einfach

In der Tat nicht immer. Fakt ist, dass

Der Nagel kann mit nur einer begrenzten Anzahl von Symptomen auf verschiedene Krankheiten reagieren. Daher können die Manifestationen verschiedener Nagelerkrankungen gleich aussehen.

Natürlich kann eine Nagelpsoriasis vermutet werden, wenn der Patient schwere Symptome einer Psoriasis vulgaris hat. Nagelverletzungen können jedoch im Vergleich zu Hautverletzungen geringfügig sein und von einem Arzt leicht ignoriert werden.

Im Allgemeinen ist die Schädigung der Nägel umso schwerwiegender, je aktiver die Psoriasis auf der Haut ist.

Zunächst sind die Nägel betroffen.

Und es ist auch wichtig zu wissen, dass in 5% der Fälle die Nägel die einzige anfängliche Manifestation einer Psoriasis sein können. Das heißt, die klassischen Manifestationen der Psoriasis auf der Haut können vollständig fehlen.

Das Auftreten einer Nagelpsoriasis hängt davon ab, woher die pathologischen Veränderungen stammen: in der Matrix oder im Nagelbett.

Bei der Auswahl einer Behandlung ist es wichtig, die Ursache der Symptome (Gebärmutter oder Bett) zu berücksichtigen. Daher ist es notwendig, es richtig zu definieren.

Die Symptome, die von der Nagelmatrix ausgehen, sind:

• Fingerhut Symptom,
• weiße Flecken und Flecken (Leukonychie),
• rote Punkte im Loch,
• zerbröckelnde Nägel.

Obwohl die Ursache dieser Symptome auf der Ebene der Matrix liegt, treten beim Wachsen des Nagels pathologische Veränderungen in der Nagelplatte auf.

Die Symptome, deren Ursache im Nagelbett liegt, sind:

• Ablösen des Nagels (Onycholyse),
• Längsblutung
• subunguale Hyperkeratose,
• Symptom eines Ölflecks.

Als nächstes werden wir jedes Symptom separat betrachten. Beginnen wir mit den Manifestationen, die aus dem Mutterleib stammen.

Fingerhut Symptom

Das Symptom eines Fingerhutes erscheint auf der Oberfläche der Nagelplatte mit Löchern oder Vertiefungen, die wie Vertiefungen in einem Fingerhut aussehen.

Solche Defekte treten hauptsächlich an den Fingernägeln auf, treten jedoch selten an den Füßen auf. Wenn der Nagel wächst, bewegen sich die Löcher von der Nagelfalte zum Rand der Nagelplatte.

Die Gruben bei Nagelpsoriasis sind normalerweise tief, groß und chaotisch. Sie entstehen durch die Ablösung loser Zellgruppen von der Nageloberfläche, bei der Teilung und Verhornung verändert werden.

Je schwerer die Psoriasis ist, desto häufiger tritt das Fingerhut-Symptom auf.

Es ist jedoch zu beachten, dass Nagelgruben neben Psoriasis auch für Alopecia areata (Alopezie), Ekzeme, Dermatitis charakteristisch sind und beispielsweise auch bei einer Pilzinfektion auftreten können.

Das Zählen der Gesamtzahl der Löcher in allen Nägeln hilft bei der korrekten Diagnose.

• Weniger als 20: nicht typisch für Psoriasis,
• 20 bis 60 - Psoriasis kann vermutet werden,
• Über 60 - Bestätigen Sie die Diagnose einer Psoriasis.

Weiße Flecken (Leukonychie)

Leukonychie ist ein Symptom, das sich als weiße Flecken oder Punkte auf den Nägeln manifestiert.

Mit Leukonychie (aus dem Griechischen.Leukós- Weiß undOnychos- Nagel) finden sich im Gegensatz zu den oberflächlichen Gruben im Symptom eines Fingerhuts Zellen mit gestörter Teilung und Verhornung in der Dicke der Nagelplatte. Gleichzeitig bleibt die Nageloberfläche glatt. Und die weiße Farbe der Flecken ergibt sich aus der Reflexion des Lichts der wenig lokalisierten Zellgruppen.

Einige Studien legen jedoch nahe, dass Leukonychie bei gesunden Menschen so häufig ist, dass sie kein charakteristisches Symptom für Psoriasis ist. Zum Beispiel kann eine Maniküre-Verletzung Leukonychie verursachen.

Zerbröckelte Nägel

Wenn die oberflächlichen Gruben (Fingerhut-Symptom) und die tiefen Bereiche der Leukonychie (weiße Flecken) verschmelzen, beginnen die Nägel zu bröckeln.

Ein Zerbröckeln der Nägel tritt normalerweise bei längerer Nagelpsoriasis auf.

Und je stärker die Entzündung der Nagelmatrix ist, desto stärker wird die Nagelplatte zerstört. In schweren Fällen kann der Nagel vollständig kollabieren und abfallen.

Rote Flecken in der Nagelplatte.

Anscheinend treten die roten Punkte im Bereich des Lochs und seine allgemeine Rötung aufgrund einer erhöhten Durchblutung der Gefäße unter dem Nagel auf.

Außerdem bilden sich aufgrund einer Verletzung der Struktur der Nagelplatte rote Punkte im Loch - sie wird transparenter und dünner. Und dadurch werden zum einen die Gefäße sichtbarer, zum anderen übt die dünne Nagelplatte weniger Druck auf die darunter liegenden Gefäße aus und sie sind stärker mit Blut gefüllt.

Das Ausdünnen der Nagelplatte kann auch zu Rötungen des gesamten Nagelbettes führen.

Nagelablösung (Onycholyse)

Betrachten wir nun die Symptome, deren Ursache das Nagelbett ist.

Onycholyse ist die Trennung der Nagelplatte vom Bett aufgrund der Ansammlung von Zellen unter dem Nagel mit beeinträchtigter Teilung und Verhornung.

Onycholyse selbst (aus dem Griechischen.Onychos- Nagel undλύσις- Trennung) ist nicht unbedingt ein Zeichen von Psoriasis und kann sich beispielsweise durch eine Nagelverletzung entwickeln.

Der Kontaktverlust zwischen Nagel und Bett tritt zunächst im Bereich der Hyponychie entlang der Außenkante der Nagelplatte auf. Dann erstreckt sich die Onycholyse in einer halbkreisförmigen Linie in die Nagelfalte. Der Schälbereich wird durch die Ansammlung von Luft unter dem Nagel weiß.

Ein rötlicher Rand (wissenschaftlich erythemisch) am Rand der Onycholyse, der normalerweise an den Fingern sichtbar ist, ist charakteristisch für Psoriasis und hilft bei der korrekten Diagnose.

Bei längerer Onycholyse verliert das Nagelbett seine Eigenschaften und der neu wachsende Nagel kann höchstwahrscheinlich nicht mehr normal daran haften. Daher bleibt die Onycholyse auch bei vollständiger Erneuerung der Nagelplatte häufig bestehen.

Aufgrund der Tatsache, dass Onycholyse das Eindringen von Bakterien und Pilzen erleichtert, kann sich die Infektion anschließen. Dies führt manchmal zu Verfärbungen des Nagels. Beispielsweise kann eine grünliche Farbe auftreten, wenn Bakterien anhaftenPseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) und andere.

Subunguale Längsblutung

Subunguale Längsblutungen treten im Nagelbett auf und erscheinen als dunkelrote Linien mit einer Länge von 1 bis 3 mm.

Erhöhte Durchblutung und Ödeme im Bereich der Entzündung des Nagelbettes führen zum Bruch der Kapillaren, was sich in Form solcher Blutungen äußert.

Aufgrund der Besonderheiten der Blutversorgung treten die meisten Blutungen im Bereich der Hyponychie näher am freien Rand des Nagels auf.

Subunguale Hyperkeratose

Subunguale Hyperkeratose ist eine Ansammlung abgestorbener Zellen unter der Außenseite der Nagelplatte.

Mit Psoriasis, subunguale Hyperkeratose (aus dem Griechischen.hyper- übermäßig undKeras- Horn) hat normalerweise eine silberweiße Farbe, kann aber auch gelb sein. Und wenn sich die Infektion summiert, kann sie beispielsweise grünlich oder braun werden.

Je höher der Nagel über das Nagelbett angehoben wird, desto größer ist die Aktivität des pathologischen Prozesses.

In den Fingern manifestiert sich die subunguale Hyperkeratose normalerweise als lose Schichten unter der Nagelplatte. An den Beinen sind diese Massen mit einem verdickten Nagel stark verschweißt.

Darüber hinaus ist die Psoriasis mit Zehennagelläsionen durch eine Kombination von subungualer Hyperkeratose mit Onycholyse (Trennung des Nagels) gekennzeichnet.

Ölfleckensymptom

Das Symptom eines Ölflecks erscheint unter der Nagelplatte in gelb-roten (Lachs-) Flecken.

Sie entstehen im Nagelbett näher an der Nagelfalte und bewegen sich beim Wachsen zum Rand des Nagels.

Die Ursache für dieses Symptom ist eine Entzündung des Nagelbettes mit Ausdehnung der Kapillaren und Ansammlung von an Entzündungen beteiligten Zellen sowie Zellen mit gestörter Teilung und Verhornung.

Ölflecken gibt es in verschiedenen Formen und Größen. Sie befinden sich sowohl in der Mitte des Nagels als auch am Rand neben dem Onycholysebereich.

Mythos 3: Nagelpsoriasis ist nur ein kosmetisches Problem.

In der Tat ist dies nicht wahr. Obwohl mehr als 90% der Patienten über unansehnliche Psoriasis-Nägel berichten, ist dies nicht nur ein kosmetisches Problem.

Nach verschiedenen Studien verringert die Nagelpsoriasis die Lebensqualität der Patienten erheblich:

• 52% der Patienten klagen auch über Schmerzen,
• 59% - für Probleme bei täglichen Aktivitäten,
• 56% - aufgrund von Schwierigkeiten zu Hause und
• 48% - für Schwierigkeiten bei der Arbeit.

Daher ist es sehr wichtig, die richtige Diagnose zu stellen und die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, da die Verbesserung des Nagelzustands die Lebensqualität von Patienten mit Psoriasis erheblich verbessert.

Mythos 4: Nagelpsoriasis ist nicht gefährlich

Eigentlich ist das nicht der Fall. Wenn wir früher über die Ursachen dieser Form der Krankheit sprechen, haben wir das bereits geschrieben

Nagelpsoriasis ist ein Hauptsymptom der Psoriasis-Arthritis.

Es ist wichtig zu beachten, dass die äußeren Manifestationen von Arthritis möglicherweise vollständig fehlen. In diesem Fall können wir nicht nur darüber sprechen, dass die Gelenke der Finger und Zehen betroffen sind, sondern auch die Gelenke der Wirbelsäule und der Beckenknochen.

Sie können Ihre Gelenke mit Ultraschall (Ultraschall) oder Magnetresonanztomographie (MRT) auf Arthritis untersuchen.

Auch wenn es keine offensichtlichen Symptome von Arthritis gibt, aber Manifestationen von Nagelpsoriasis, ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass alle Gelenke in Ordnung sind.

Und dann regelmäßig den Zustand der Gelenke überprüfen. Ansonsten kann Psoriasis-Arthritis leicht übersehen werden! Eine späte Diagnose führt zu einer späten Behandlung und damit zu irreversiblen Gelenkschäden und Behinderungen.

Wenn der Arzt keine Versicherungsuntersuchung angeordnet hat und keine sichtbaren Anzeichen von Arthritis vorliegen, sollten Sie sich daher selbst an die Klinik wenden und sich beispielsweise einem bezahlten Ultraschall unterziehen.

Wie man Nagelpsoriasis diagnostiziert

Es ist wichtig, die vielen Symptome der Nagelpsoriasis, die wir oben beschrieben haben, erkennen zu können, da sie dazu beitragen, die richtige Diagnose zu stellen. Da die charakteristischen Nagelveränderungen der Psoriasis auch bei anderen Krankheiten auftreten können, kann es schwierig sein, sofort eine korrekte Diagnose zu stellen.

In diesem Fall kann das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer Symptome in verschiedenen Nägeln bei der Diagnose hilfreich sein.

Die wichtigen Anzeichen einer Nagelpsoriasis sind:

• ein Symptom eines Fingerhutes: Mehr als 20 Löcher in allen Fingernägeln weisen auf die Möglichkeit einer Psoriasis hin, und mehr als 60 Löcher bestätigen die Diagnose einer Psoriasis.
• Ablösung des Nagels (Onycholyse) mit einem rötlichen Rand um den Rand,
• Ölflecken (Lachs) auf dem Nagelbett.

Schwierigkeiten bei der Diagnose der Nagelpsoriasis anhand eines einzelnen Symptoms

Es ist besonders schwierig, eine Nagelpsoriasis zu diagnostizieren, wenn sie nur ein Symptom aufweist.

Zum Beispiel, wenn nur Onycholyse in den Händen oder nur subunguale Hyperkeratose in den Armen und / oder Beinen vorliegt.

Die einzige Methode, um bei der isolierten Onycholyse (Nagelablösung) eine zuverlässige Diagnose zu stellen, ist wahrscheinlich die Untersuchung der Hyponychie mit einem speziellen Mikroskop - einem Dermatoskop.

Hierzu wird ein Videodermatoskop mit hoher Vergrößerung verwendet. Beachten Sie, dass das Handdermatoskop nicht die erforderliche Vergrößerung bietet. Was benötigt wird, ist ein Videodermatoskop mit einer mindestens 40-fachen Vergrößerung. Die für Psoriasis charakteristischen erweiterten Kapillarschleifen werden dann sichtbar.

Bei isolierter subungualer Hyperkeratose ist die Wahrscheinlichkeit einer Psoriasis hoch, wenn sich die Schuppen unter dem Nagel silberweiß verfärben und alle Fingernägel oder Zehennägel betroffen sind.

Psoriasis oder Nagelpilz?

Etwa 30% der Patienten mit Nagelpsoriasis haben auch eine Pilzinfektion, wissenschaftlich Onychomykose.

Äußerlich können Hyperkeratose und Onycholyse (Trennung des Nagels) bei Psoriasis den Manifestationen einer Pilzinfektion ähneln. Daher kann es schwierig sein, Differentialdiagnosen durchzuführen, dh die wahre Ursache für die Veränderungen in der Nagelplatte zu identifizieren.

Außerdem können sowohl Psoriasis als auch Pilz gleichzeitig dieselben Nägel befallen. Meistens tritt es an den Zehen auf und ist hauptsächlich für ältere Patienten charakteristisch.

Bei einer Pilzinfektion sind häufig einer oder beide der großen Zehennägel betroffen. Bei der Psoriasis sind in der Regel mehrere Nägel gleichzeitig betroffen.

Die folgenden Symptome sprechen für Psoriasis:

• Ölflecken und / oder Symptome eines Fingerhutes auf den Nägeln,
• Anzeichen von Psoriasis auf der Kopfhaut und / oder großen Hautfalten,
• periodische Remission und Verschlimmerung von Nagelschäden.

Für die Onychomykose sagen sie:

• Längsstreifen am betroffenen Nagel,
• Nachweis von Pilzen während der mikroskopischen Untersuchung eines mit Kaliumhydroxid behandelten Kratzens von einem betroffenen Nagel (KOH-Test),
• positive Kultur für Pilze.

Im Allgemeinen ist es aufgrund von äußeren Manifestationen unmöglich, eine Nagelpilzinfektion bei Patienten mit Psoriasis vollständig auszuschließen.

Es sollte auch beachtet werden, dass eine Pilzinfektion ein Kebner-Phänomen am Nagel und der umgebenden Haut verursachen kann, was zu Psoriasis-Symptomen führt. In jedem Fall

Es ist hilfreich, zu einem Mykologen zu gehen, einen Pilztest durchzuführen und, falls gefunden, eine Antimykotika-Therapie zu beginnen.

Wichtige Erkenntnisse und was zu tun ist

Lassen Sie uns wichtige Informationen über Nagelpsoriasis und ihre Symptome zusammenfassen.

Diagnosefunktionen:

• Nagelpsoriasis ist sehr häufig, wird aber oft übersehen.
• Manifestationen von Nagelpsoriasis können geringfügig sein, so dass selbst Experten sie oft nicht beachten.
• In 5% der Fälle kann eine Nagelschädigung das einzige Symptom für eine frühe Psoriasis sein.
• Die Manifestationen verschiedener Nagelerkrankungen können gleich aussehen, was die Diagnose weiter erschwert.

Die wichtigsten Manifestationen der Nagelpsoriasis:

• ein Symptom eines Fingerhutes: Löcher im Nagel,
• weiße Punkte,
• zerbröckelte Nägel
• rote Punkte im Lochbereich,
• Ablösung des Nagels,
• subunguale Längsblutung,
• subunguale Hyperkeratose: lose Cluster unter dem Nagel,
• Symptom eines Ölflecks.

Psoriasis und Pilze:

• Nagelpsoriasis wird oft von einer Pilzinfektion begleitet.
• Um dies eindeutig auszuschließen, muss ein Mykologe kontaktiert und weitere Untersuchungen durchgeführt werden.

Nagelpsoriasis und Psoriasis-Arthritis:

• Nagelpsoriasis ist ein häufiger Begleiter der Psoriasis-Arthritis.
• Es ist wichtig, pathologische Veränderungen in den Gelenken so früh wie möglich zu erkennen, um rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und irreversible Komplikationen und Behinderungen zu vermeiden.
• Selbst wenn keine äußeren Symptome von Arthritis vorliegen, jedoch eine Nagelpsoriasis festgestellt wird, ist eine Untersuchung der Gelenke mittels Ultraschall oder MRT erforderlich.